附件5

教师资格证书及认定资料代领委托书

委 托 人： 身份证号：

被委托人： 身份证号：

本人 因故无法到 教育局（ 市民大厅）领取教师资格证书及《教师资格认定申请表》，现委托 携带其本人身份证原件、我本人身份证原件到认定机构代为领取。

本人已知悉《教师资格认定申请表》须由申请人递交给本人人事档案所在的管理部门，归入本人人事档案。现申明，委托领取的教师资格证书和相关资料如有遗失，责任自负。

委 托 人：

被委托人：

年 月 日