附件4

编号： 项目类别：

原州区科技研发计划项目申报书

2022年度

项目名称：

申 请 人：

申请人单位：

联系电话：

申报日期：

固原市原州区科学技术局

2022年

填 写 说 明

一、申报书内各项内容应实事求是，认真填写，表达明确，各栏不得出现空白，如没有内容，可填“无”；对于项目表中的选择性栏目，采用在所选项空格内打“√”方式确定。

二、申报书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。

三、封面中项目编号不填，由固原市原州区科学技术局统一填写。

四、申报书用A4纸双面打印，字体为宋体小四号，于左侧装订成册。加盖申报单位公章后，一式三份（同时报送电子版）。

五、申报单位应按申报时限报送项目申报书，未按时限报送的，将不予受理。

一、基本信息

申请人情况	姓 名
性 别
出生年月
学 历
所学专业
职 称
联系电话
手机
E-mail
申报单位情况	名 称
性 质
通讯地址
邮 编
所属部门
主要参加单位
所属技术领域	□ 新材料 □ 新能源 □ 电子信息 □ 资源环节与安全生产□ 文化旅游、□交通 □纺织服装 □现代商贸物 □ 生物医药 □现代农业 □绿色食品 □自动化与装备制造 □化工产业 □社会事业 □其它
主要研究开发内容与经济技术指标（150字左右）
项目与申报指南的衔接性	□基本属于《指南》 领域或

优先主题或 重大科技专项的范畴

□其它（请说明）
创新类型	□自主创新 □集成创新 □引进消化吸收再创新
项目完成时

的应用类型	□形成自主研发能力 □形成规模生产能力

□局部试点示范 □较大范围推广应用
总经费概算	万元	申请专项资金 万元
研究起止日期	年 月 至 年 月
一、项目意义（着重表述实施该项目的必要性和当前原州区经济社会发展急需的程

度，与项目指南确定的重点领域及优先主题的衔接、与原州区重点产业或地方需求的结合程度、对原州区经济社会发展的支撑作用等。）

（可另附页）
二、项目目标（项目目标的涵盖范围要与项目名称相对应；确立的项目目标应能切

实支撑项目立项的意义；目标应该明确具体，便于考核；其目标在计划实施周期内能够完成。）

（可另附页）

三、项目主要任务（主要包括研究重点与开发内容，项目、人才、基地统筹计划，技术关键、技术难点、创新点。其内容应与项目目标有直接对应的支撑关系，为实现项目目标所应进行的重点研究内容不应有遗漏，也不应包括与项目目标关系度不大的内容。）

（可另附页）

四、项目主持人及主要参加人员名单
姓 名	性别	出生年月	职务

职称	所学专业	现从事专业	所在单位	在本项目中

承担的任务

五、项目经费预算、资金筹措及来源渠道
科 目	预 算
项目总资金	万元
其中：专项资金	万元
单位自筹资金	万元
银行贷款	万元
其它资金	万元
六、项目申报单位意见

负责人： （公章）

年 月 日
七、项目审批单位意见

负责人： （公章）

年 月 日