固原市原州区人民政府

各乡镇人民政府，北塬、古雁街道办事处，区直各部门（单位），各人民团体：

      《原州区2023年乡村振兴健康保实施方案》已经四届人民政府2023年第7次会议通过，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

固原市原州区人民政府办公室

2023年5月28日

（此件公开发布）

原州区2023年乡村振兴健康保实施方案

按照自治区乡村振兴局《关于做好防返贫监测帮扶、就业帮扶车间、金融帮扶、乡村振兴健康保等近期重点工作的通知》（宁乡振发〔2023〕39号）中自治区乡村振兴局  宁夏银保监局《关于开展2023年乡村振兴健康保工作的通知》要求，结合我区实际，制定本方案。

一、保险项目

在2022年“乡村振兴健康保”的基础上，保留意外伤害保险，取消意外伤害医疗保险及大病补充医疗保险。

二、保险内容

意外伤害保险保障因意外伤害导致的身故、伤残，每人年度限额65000元。

三、实施对象及缴费标准

实施对象为脱贫户和监测对象（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户），保险费为45元/人，由个人自缴和县级财力补助相结合，原则上个人自缴15元/人，县级财力补助30元/人。其他农村居民可自愿自费参保（45元/人），享受同等保险保障。

四、工作要求

    （一）优化理赔程序。保险机构每个乡镇要确定1名业务联系员，方便参保群众缴费及报案理赔，对发生意外事故的参保对象，开启“绿色通道”进行理赔，简易案件原则上5个工作日内结案。

    （二）营造保险氛围。各乡镇、街道办要充分发挥干部、驻村工作队、帮扶责任人作用，将保险政策解读、理赔案例剖析、受益群众宣讲等形式有机结合起来，增加群众政策知晓度。倡导农户自愿自费参加意外伤害医疗保险及大病补充医疗保险（25元/人），实行一站式结算，提高自身抵御风险能力。

    （三）强化督导检查。保险公司要建立理赔台账，每月10日前上报上月承保理赔情况统计表，原州区乡村振兴局对参保理赔情况进行不定期抽查，确保政策落实到位。